Lp(a) et ApoB : pourquoi votre médecin demande-t-il ces analyses sanguines?
Si vous avez récemment passé une prise de sang pour vérifier votre cholestérol, vous avez peut-être remarqué que votre médecin a également demandé des analyses appelées Lp(a) ou ApoB.
Ces tests sont de plus en plus courants, car les médecins en apprennent davantage sur les différentes particules qui transportent le cholestérol dans notre sang et sur leur rôle dans les maladies du cœur et les accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Mais que sont exactement ces tests? Et pourquoi votre médecin souhaite-t-il les mesurer?
Voyons cela ensemble.
D’abord, un petit rappel sur le cholestérol
Vous connaissez probablement déjà le cholestérol LDL, souvent appelé le « mauvais cholestérol ».
Le LDL transporte le cholestérol dans votre circulation sanguine. Lorsque son taux est trop élevé, il peut contribuer à l’accumulation de dépôts dans les parois des artères au fil du temps.
Un bilan lipidique traditionnel fournit à votre médecin des renseignements utiles sur la quantité de cholestérol présente dans votre sang.
Mais les chercheurs ont découvert que la quantité de cholestérol ne raconte pas toute l’histoire.
C’est là que l’ApoB et la Lp(a) entrent en jeu.
Qu’est-ce que l’ApoB?
Imaginez que le cholestérol soit un colis livré à différentes parties de votre corps.
Les particules qui transportent ces colis ressemblent à des camions de livraison.
L’ApoB permet essentiellement de compter combien de ces camions potentiellement nuisibles circulent dans votre sang.
Votre taux de cholestérol LDL indique approximativement la quantité de cholestérol transportée.
L’ApoB fournit un autre renseignement : combien de particules transportant le cholestérol circulent réellement dans votre sang.
Pourquoi est-ce important?
Deux personnes peuvent avoir exactement le même taux de cholestérol LDL, mais un nombre différent de particules transportant ce cholestérol.
Les recherches suggèrent que l’ApoB peut parfois donner aux médecins une meilleure idée du nombre de particules susceptibles de contribuer à la formation de plaques dans les artères.
Les nouvelles recommandations canadiennes et américaines en matière de cholestérol reconnaissent l’ApoB comme un test complémentaire utile dans certaines situations.
Pourquoi mon médecin demanderait-il une analyse de l’ApoB?
L’ApoB n’est pas nécessairement utile pour tout le monde.
Votre médecin peut la demander lorsqu’il souhaite obtenir un portrait plus complet de votre risque cardiovasculaire, particulièrement si vous avez des triglycérides élevés, du diabète, certains facteurs de risque métaboliques ou si votre taux de LDL ne semble pas raconter toute l’histoire.
Ce test peut également être utile si vous prenez déjà des médicaments pour réduire votre cholestérol et que votre médecin souhaite vérifier s’il reste un nombre élevé de particules pouvant contribuer à la formation de plaques dans vos artères.
Autrement dit, votre médecin ne remplace pas votre bilan lipidique habituel.
Il cherche simplement à regarder sous le capot pour mieux comprendre ce qui se passe.
Qu’est-ce que la Lp(a)?
La Lp(a), souvent appelée « Lipo(a) », est un autre type de particule qui transporte le cholestérol dans le sang.
Ce qui est intéressant avec la Lp(a), c’est que votre taux est principalement déterminé par votre génétique.
Vous pouvez bien manger, faire régulièrement de l’exercice et avoir un mode de vie sain tout en présentant un taux élevé de Lp(a).
C’est parce que vos gènes jouent un rôle majeur dans la quantité de Lp(a) produite par votre organisme.
Pourquoi la Lp(a) est-elle importante?
Les recherches ont démontré que les personnes ayant un taux élevé de Lp(a) présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires, notamment de crise cardiaque et d’AVC.
La Lp(a) a également été associée aux maladies de la valve aortique, qui peuvent notamment entraîner un rétrécissement de cette valve.
Le point important à retenir est que vous ne connaissez généralement pas votre taux de Lp(a) à moins de le faire mesurer.
Contrairement aux taux de cholestérol habituels, la Lp(a) ne change généralement pas beaucoup au cours de la vie.
C’est l’une des raisons pour lesquelles les nouvelles recommandations de 2026 préconisent de mesurer la Lp(a) au moins une fois chez les adultes.
Que signifie un résultat élevé?
Un résultat élevé d’ApoB ou de Lp(a) ne signifie pas nécessairement que vous souffrez d’une maladie cardiaque.
Imaginez ces analyses comme les pièces d’un casse-tête.
Votre médecin peut examiner vos résultats d’ApoB ou de Lp(a) en même temps que votre cholestérol LDL, vos triglycérides, votre tension artérielle, votre glycémie, vos antécédents familiaux, votre âge et d’autres facteurs.
Ensemble, ces renseignements permettent à votre médecin de mieux évaluer votre risque cardiovasculaire global.
Par exemple, si votre Lp(a) est élevée, votre médecin pourrait accorder une attention particulière au contrôle des autres facteurs de risque, notamment votre cholestérol LDL.
L’objectif est de mieux comprendre votre risque et de déterminer si certaines mesures préventives ou certains traitements pourraient être utiles.
Alors, ai-je besoin de ces analyses?
Cela dépend de votre situation personnelle.
Pour certaines personnes, un bilan lipidique traditionnel fournit suffisamment de renseignements.
Pour d’autres, l’ApoB ou la Lp(a) peut révéler des informations qu’un bilan lipidique habituel ne permet pas de voir.
C’est pourquoi vous entendez parler de ces analyses de plus en plus souvent.
Les connaissances scientifiques sur le cholestérol évoluent.
Pendant des années, les médecins se sont principalement concentrés sur le cholestérol LDL. Aujourd’hui, nous comprenons mieux que d’autres particules présentes dans le sang peuvent également fournir des renseignements importants sur le risque cardiovasculaire.
Si votre médecin demande une analyse de l’ApoB ou de la Lp(a), il cherche simplement à obtenir plus de pièces du casse-tête pour mieux comprendre votre santé cardiovasculaire.
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Références
- Blumenthal RS, Morris PB, et coll. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia. Circulation. 2026. https://professional.heart.org/en/science-news/2026-guideline-on-the-management-of-dyslipidemia
- American Heart Association. 2026 Guideline on the Management of Dyslipidemia: Key Patient Messages. 2026. https://professional.heart.org/en/science-news/2026-guideline-on-the-management-of-dyslipidemia
- American Heart Association. Lipoprotein(a). https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/genetic-conditions/lipoprotein-a
- American Heart Association. How to Get Your Cholesterol Tested. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/how-to-get-your-cholesterol-tested
